_________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование юридического лица, организационно-правовая форма)
Свидетельство о государственной регистрации в качестве юридического лица: серия ___________N _________от _______
выдано___________________________________________________________
Местонахождение юридического лица _________________________________
(юридический адрес)
телефон _____________________телефакс _________________телекс _________
расчетный счет __________________в отделении ___________________________
_________________________________________________банка МФО ______
кор. счет в ГУ РКЦ РФ ______________________________________________
валютный счет N __________________________________________________
в банке __________________________________________________________
_________________________________________________________________
Прошу выдать лицензию на розничную продажу алкогольной продукции на территориально обособленном объекте, расположенном по адресу________________________________________________________________
_________________________________________________________________
принадлежность занимаемых площадей
_________________________________________________________________
(свидетельство о государственной регистрации права, договор аренды и т.п.)
площадь (кв.м) ________
наличие охранной сигнализации _____________________________________
наличие сейфа для хранения документов и денег _______________________
наличие контрольно-кассовой техники _________________________________
Перечень прилагаемых к заявлению документов:
1. Заключение специально уполномоченного исполнительного органа государственной власти о соответствии торговых и складских помещений санитарно-эпидемиологическим требованиям __ лист
2. Заключение специально уполномоченного исполнительного органа государственной власти о соответствии торговых и складских помещений противопожарным требованиям __ лист