Губернатору Тюменской области
____________________________
(Ф.И.О.)
____________________________
(Ф.И.О., должность)
УВЕДОМЛЕНИЕ О НЕСОВЕРШЕНИИ В ОТЧЕТНОМ ПЕРИОДЕ СДЕЛОК, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ЧАСТЬЮ 1 СТАТЬИ 3 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 3 ДЕКАБРЯ 2012 ГОДА N 230-ФЗ "О КОНТРОЛЕ ЗА СООТВЕТСТВИЕМ РАСХОДОВ ЛИЦ, ЗАМЕЩАЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ДОЛЖНОСТИ, И ИНЫХ ЛИЦ ИХ ДОХОДАМ", ОБЩАЯ СУММА КОТОРЫХ ПРЕВЫШАЕТ ОБЩИЙ ДОХОД ЛИЦА, ЗАМЕЩАЮЩЕГО МУНИЦИПАЛЬНУЮ ДОЛЖНОСТЬ ДЕПУТАТА ПРЕДСТАВИТЕЛЬНОГО ОРГАНА МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ И ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО СВОИ ПОЛНОМОЧИЯ НА НЕПОСТОЯННОЙ ОСНОВЕ, И ЕГО СУПРУГИ (СУПРУГА) ЗА ТРИ ПОСЛЕДНИХ ГОДА, ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ ОТЧЕТНОМУ ПЕРИОДУ
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) в именительном падеже)
"____" __________________г.
(дата рождения)
Паспорт: __________________________________ выдан "____" _______________ г.
(серия, номер) (дата выдачи)
___________________________________________________________________________
(кем выдан)
СНИЛС: ____________________________________________________________________
Место регистрации: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место проживания: ________________________________________________________,
(заполняется в случае несовпадения адреса регистрации
с фактическим местом жительства)
__________________________________________________________________________,
замещающий должность ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)
и осуществляющий свои полномочия на непостоянной основе, сообщаю, что в
течение отчетного периода с 1 января 20___ года по 31 декабря 20____ года
мной, моей супругой/моим супругом (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) в именительном падеже)
"___" _______________ г.
(дата рождения)
Паспорт: __________________________________ выдан "____" _______________ г.