О внесении изменений в постановление правительства области от 17 января 2005 года N 40 (утратило силу с 1 июля 2006 года на основании постановления Правительства Вологодской области от 13 июня 2006 года N 545)

Приложение 1
к Порядку и условиям предоставления
 дополнительных субсидий
 отдельным категориям граждан,
 проживающим и работающим
 в сельской местности, рабочих
 поселках (поселках городского типа)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении дополнительной субсидии

Я,_______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Адрес:____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Телефоны: раб._________ дом.__________

Данные паспорта

Прошу предоставить мне дополнительную субсидию в соответствии с постановлением Правительства области от 17 января 2005 года N 40 " О предоставлении субсидий на оплату жилья и коммунальных услуг" (с изменениями и дополнениями).

Обязуюсь сообщать в течение пяти дней о наступлении обстоятельств, влекущих прекращение предоставления дополнительной субсидии (отсутствие права на получение ежемесячной денежной выплаты, перемена места жительства, нахождение в местах лишения свободы по приговору суда).

Мне известно, что излишне выплаченные суммы в качестве дополнительной субсидии должны быть мною возмещены добровольно или будут взысканы в судебном порядке.