Штамп учреждения,
выдавшего справку
СПРАВКА N _______
Выдана _______________________________________________________ (фамилия, имя, отчество гражданина) |
_______________________________, год рождения __________________, |
проживающему (щей) по адресу: _________________________________ |
______________________________________________________________, |
в том, что он (она) является получателем ежемесячной денежной выплаты, установленной законом области от 22 октября 2004 года N 1059-ОЗ "О социальной поддержке отдельных категорий граждан, проживающих и работающих в сельской местности, рабочих поселках (поселках городского типа)" или решением органа местного самоуправления.
Руководитель учреждения | |
М.П. | Дата выдачи "___" ________200__г. |