П О Д П И С Н О Й Л И С Т
__________________________________________________________________
(наименование населенного пункта, входящего в состав
муниципального образования, где собираются подписи граждан в
поддержку местного референдума)
__________________________________________________________________
(наименование регионального отделения республиканской общественной
организации, образовавшего инициативную группу. Дата выдачи и
номер регистрационного свидетельства инициативной группы,
выданного территориальной комиссией местного референдума;
заполняется в соответствующем случае).
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения
референдума
__________________________________________________________________
(наименование муниципального образования с формулировкой
__________________________________________________________________
вопроса (вопросов):
N п/п Фамилия, Год Адрес места- Серия и номер Дата Подпись
имя, рождения жительства паспорта подписи
отчество или удостоверения
личности
1