Об утверждении Правил по организации предупреждения и ликвидации разливов нефти и нефтепродуктов на территории Республики Хакасия

Местонахождение разлива:_______________________________________________________

Установочные данные владельца объекта:__________________________________________

Дата разлива:___________________________ Время разлива:_________________________

Дата составления отчета:_________________ Время составления отчета:_________________

Причина разлива:______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Данные о разливе

Источник разлива:______________________________________________________________

Тип и характеристика продукта:___________________________________________________

Предполагаемый объем: ________________________________________________________

Описание площади разлива:______________________________________________________

Направление и скорость распространения пятна:____________________________________

Состояние источника разлива (перекрыт или истечение продолжается), скорость истечения, возможности возгорания:________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Наличие пострадавших и вероятность загрязнения населенных пунктов, береговой линии, объектов жизнеобеспечения населения, окружающих природных и промышленных объектов:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

Метеоусловия

Скорость ветра:________________________ Направление:____________________________

Состояние водоема:____________________________________________________________

Приливные течения:____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Действия, предпринятые для устранения источника и локализации разлива:

_____________________________________________________________________________

Дополнительная информация:

Составитель отчета____________________________________________________________

(должность, ФИО)

Передать по связи в соответствии со схемой оповещения.