Вологодская область
Отдел социальной защиты населения
ПРОТОКОЛ
о назначении (отказе в назначении) ежемесячной денежной выплаты
Номер личного дела .............
Дата назначения . . г.
Гр.________________________________________________
Адрес:
Вид выплаты: Ежегодная денежная выплата
Пол:
Дата рождения . . г.
Дата обращения . . г.
Дата перерасчета . . г.
Работает
Размер выплаты: руб.
С ___.______._______ г. по ____._____._______г.
Расчет произвел: _________________
М.П Подпись руководителя_____________