Выдана в том, что _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество пенсионера)
______________________, проживающий (ая) по адресу: _________________
_________________________________________________________________
является получателем пенсии _______________________________________
(вид пенсии)
с_____________________________. Размер пенсии на "______" __________
(дата назначения пенсии)
_____________200__года составляет _________________________________.
Пенсия назначена по ст.________ Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" и (или) по ст.________ Федерального закона "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" или в соответствии с законом Российской Федерации"О занятости населения в Российской Федерации".
Номер пенсионного дела ______________.
Подпись руководителя
Печать