__________________________________________________________________
(полное наименование заемщика)
ИНН______________ КПП_____________ расчетный счет________________
__________________________________________________________________
(наименование банка)
БИК___________________ корреспондентский счет______________________
ОКВЭД________________________________
Цель кредита ______________________________________________________
По кредитному договору от _________________ N _______
в _________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
БИК_______________ дата_____________ N _________ лицензии банка на право проведения банковских операций.
За период с __________________ по _________________200__ г.
1. Дата предоставления кредита__________________________________
2. Срок погашения кредита по кредитному договору_________________
3. Сумма привлеченного кредита*________________________________
4. Процентная ставка по кредиту_________________________________
5. Ставка рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующая в период пользования кредитом ___________________________
Остаток ссудной задолжен-ности, исходя из которой начисляется субсидия | Расчетный период пользования кредитом (указывают-ся начальная и конечная даты расчетного периода) | Количество дней пользования кредитом в расчетном периоде | Размер субсидии* | Размер субсидии | Предоста-вляемый размер субсидии - мини-мальная величина из граф |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
* Для валютных кредитов - в рублевом эквиваленте по курсу Центрального банка Российской Федерации, действующему на момент представления заявки в отраслевое министерство (ведомство).
Руководитель организации _______________ Ф.И.О.
(подпись)
Главный бухгалтер _______________ Ф.И.О.
(подпись)
Дата
М.П.