Фамилия, имя, отчество._______________________________________________
Год рождения________________________________________________________
Образование, ________________________________________________________
(что окончил и когда, специальность и квалификация по образованию)______________________________________________________
___________________________________________________________________
(ученая степень, ученое звание)
Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность ___________________________________________________________
Общий трудовой стаж _____________________________________________
Стаж работы по специальности _____________________________________
Вопросы к аттестуемому и ответы на них _____________________________
Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией ___________________________________________________________________
Замечания и предложения, высказанные аттестуемым __________________________________________________________________
Оценка деятельности работника по результатам голосования:
- соответствие или несоответствие занимаемой должности (нужное указать) ___________________________________________________________________
- отнесение к разряду оплаты труда_______________________________________________________________
- соответствие или несоответствие определённой квалификационной категории (нужное указать) _____________________________________________________
Количество голосов за_________ против _____________________________
Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым они даются)_____________________________________________________________
Примечания _________________________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Члены
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации ___________________________________________