(в редакции постановления Правительства Вологодской области от 25.08.2014 N 737)
Образец
Орган местного самоуправления
_____________________________
муниципального района
(городского округа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________________,
паспорт ___________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________________,
прошу предоставить с __________________ подопечному _______________________
(указать период)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
меры социальной поддержки по оплате жилого помещения и отопления в размере
__________________________________ руб.
Жилое помещение расположено по адресу: ____________________________________
__________________________________________________________________________.
Подопечный является нанимателем, членом семьи нанимателя по договору
социального найма либо собственником жилого помещения (нужное указать) на
основании
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю:
1.
2.
3.
4.
_____________________
(подпись заявителя)
"__"___________ 20__ года