(наименование избирательного объединения)
во главе которого находятся:
1. Иванов Иван Иванович, 10 августа 1950 года рождения, работает инженером Абаканского производственного объединения "Факел", проживает в с. Боград.
2. Петров Петр Петрович, 17 ноября 1965 года рождения, работает фрезеровщиком на заводе "Печать" (г. Абакан), проживает в с. Боград.
3. Сергеев Сергей Сергеевич, 12 декабря 1969 года рождения, работает врачом скорой помощи Абаканской городской больницы, проживает в с. Боград.
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет – дополнительно число и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Дата внесения подписи (заполняется лично избирателем) | Подпись (исполняется лично избирателем) |
1 | ||||||
2 |
Подписной лист удостоверяю:
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, число, месяц и год рождения, серия,
__________________________________________________________________