ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ДУМЫ
"___" _________________________ года
(список областной кандидатов заверен Избирательной комиссией
Магаданской области "______" ____________ года)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение областного списка кандидатов в депутаты Магаданской областной Думы от избирательного объединения (избирательного блока) "________________________", во главе которого находятся:
1. _______________________________, "___" ___________ 19__ года рождения,
(фамилия, имя, отчество)
работает _____________________________________________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность, а в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживает ____________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт)
2. ______________________________, "___" ____________ 19__ года рождения,
(фамилия, имя, отчество)
работает ____________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность, а в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживает ____________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт)
3. _____________________________, "___" _____________ 19__ года рождения,
(фамилия, имя, отчество)
работает _____________________________________________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность, а в случае
отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживает ____________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт)
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Подпись и дата ее внесения |
1 | |||||
2 | |||||
3 |