Подписной лист
"___" ___________ 200 __ г.
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидата на должность _________________________________________________________
(указать наименование выборной должности)
гражданина Российской Федерации_________________________________
________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
родившегося ____________________________________________________,
(дата рождения)
работающего ____________________________________________________
____________________________________________________________________, (основное место работы или службы, занимаемая должность в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживающего __________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации район, город, иной населенный пункт, где находится место жительства кандидата)
{В редакции:
Закон Республики Алтай от 07.07.2008 N 75-РЗ; НГР: ru02000200800247}
--------------------------------------------------------------------------------------
N | Фамилия, имя, отчество | Год рождения | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Подпись и дата ее внесения |
Подписной лист удостоверяю: _____________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или
документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего его органа, адрес места жительства лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)
Кандидат: ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)
Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом одновременно с указанием наименования представительного органа.
В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона.