Недействующий

О Порядке оказания государственной социальной помощи в Астраханской области

Приложение 2

к Порядку

(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 26.02.2009 N 67-П НГР:RU30000200900139)

АКТ обследования материально-бытового положения


1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________________

2. Дата рождения____________________________________________________________________

3. Домашний адрес, телефон__________________________________________________________

(индекс, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

4.Категория семьи__________________________________________________________________

5. Признаки учета___________________________________________________________________

6. Образование_____________________________________________________________________

7. Место работы, должность__________________________________________________________

8. По какой причине не работает______________________________________________________

9. Стаж работы ____________________________________________________________________

10. Вид и сумма дохода______________________________________________________________

11. Дополнительные доходы и собственность___________________________________________

_________________________________________________________________________________

(дача, огород, подсобное хозяйство, приусадебный участок, акции, автомобиль)

12. Группа инвалидности, дата переосвидетельствования_________________________________

_________________________________________________________________________________

(наименование заболевания, шифр, причина)

13. Жилищно-коммунальные условия__________________________________________________

14. Частный или государственный сектор______________________________________________

15. Общая, жилая площадь и количество комнат_________________________________________

16. Состоит ли семья на учете по предоставлению жилплощади____________________________

17. Когда и кем, в каком размере оказывалась помощь____________________________________

18. Какие условия созданы для детей___________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(описать спальное место, уголок для занятий и игр)