1. Общие положения
1.1. Настоящее Положение регламентирует порядок отбора и направления граждан, проживающих на территории Магаданской области в учреждения здравоохранения за пределы области для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) или специализированной медицинской помощи при наличии соответствующего медицинского заключения и невозможности оказания необходимой медицинской помощи на месте в условиях областных специализированных лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ).
1.2. Направление на консультацию и (или) лечение в учреждения здравоохранения за пределы области оформляется органом исполнительной власти Магаданской области в сфере здравоохранения (далее - орган здравоохранения).
II. Порядок отбора и направления
2.1. Отбор граждан, нуждающихся в высокотехнологичном (дорогостоящем) или специализированном лечении за пределами области, осуществляется в плановом порядке главными внештатными специалистами органа здравоохранения по профилю курируемой специальности по медицинским показаниям и в соответствии с перечнем высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, утвержденным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.
2.2. По результатам консультации с главным внештатным специалистом органа здравоохранения гражданину выдается заключение с указанием необходимой ему медицинской помощи учреждения здравоохранения за пределами области, где эта помощь может быть оказана, и обоснование о невозможности оказания данного вида медицинской помощи на месте, на базе специализированных областных ЛПУ.
2.3. Данное заключение представляется гражданином в территориальную поликлинику по месту жительства лечащему врачу или специалисту по профилю заболевания. Последний, в срок не более 5-ти дней направляет в орган здравоохранения подробную выписку из медицинских документов гражданина, содержащую все необходимые данные о его состоянии, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований, соответствующих профилю заболевания не более месячной давности, позволяющие сделать вывод о необходимости лечения в учреждениях здравоохранения за пределами области, заверенную печатью учреждения, направляющего больного на консультацию и (или) лечение вместе с заключением главного внештатного специалиста органа здравоохранения.
Выписка и заключение сопровождаются письмом руководителя органа исполнительной власти муниципального образования в сфере здравоохранения или главного врача центральной районной больницы (далее - ЦРБ) на официальном бланке.
2.4. После поступления в орган здравоохранения выписка из медицинских документов гражданина в срок не более 10 дней направляется на заочную консультацию непосредственно в адрес руководителя учреждения здравоохранения за пределами области, в сопровождении письма руководителя органа здравоохранения на официальном бланке.
В спорных случаях, а также при трудностях определения профиля учреждения за пределами области или сомнении в обоснованности выдачи заключения главным внештатным специалистом органа здравоохранения, вопрос о необходимости направления выписки из медицинских документов гражданина на заочную консультацию в учреждение здравоохранения за пределами области в 5-дневный срок рассматривается на заседании областной клинико-экспертной комиссии (далее - КЭК).
Главный внештатный специалист органа здравоохранения несет персональную ответственность за обоснованность выдачи своего заключения в случае установления учреждением здравоохранения за пределами области отсутствия показаний как к заочной, так и очной консультации и (или) госпитализации гражданина. Лечащий врач, оформивший выписку, несет персональную ответственность за ее качество и достоверность представленной информации.
2.5. В исключительных ургентных случаях по жизненным показаниям для больных, находящихся на стационарном лечении в специализированных областных ЛПУ или учреждениях здравоохранения г. Магадана, оказывающих специализированную помощь, допускается направление больного на очную консультацию и (или) госпитализацию по предварительной договоренности со специалистами учреждений здравоохранения за пределами области и по согласованию с органом здравоохранения.
При этом подробная выписка из истории болезни, содержащая данные клинических, лабораторных, рентгенологических и других исследований соответствующих профилю заболевания, заключение КЭК ЛПУ, где находится на стационарном лечении больной, содержащее сведения о необходимости медицинского или социального сопровождения больного, особенности его транспортировки, представляются в орган здравоохранения для оформления направления на лечение в учреждение здравоохранения за пределы области.
2.6. При получении из учреждения здравоохранения федерального подчинения решения Комиссии по отбору больных на обследование и лечение для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, орган здравоохранения незамедлительно направляет его копию в орган исполнительной власти муниципального образования в сфере здравоохранения или главному врачу ЦРБ. Последние, в свою очередь, направляют решение в подведомственные территориальные поликлиники по месту жительства гражданина. В случае обоснованного отказа учреждением здравоохранения федерального подчинения в очной консультации и (или) госпитализации больного, лечащий врач доводит данные сведения до гражданина, выполняет рекомендации по дальнейшей тактике ведения и лечения больного, полученные от специалистов учреждения здравоохранения федерального подчинения по результатам заочной консультации и в доступной форме разъясняет гражданину суть данных рекомендаций.
В случае получения вызова на очную консультацию и (или) госпитализацию лечащий врач направляет гражданина на заседание КЭК, где решаются вопросы об информированном согласии гражданина на предлагаемый объем и вид медицинской помощи за пределами области, о необходимости и виде сопровождения больного к месту оказания медицинской помощи и обратно, а также источник возмещения расходов по оплате проезда к месту оказания медицинской помощи и обратно в соответствии с социальным статусом и местом работы гражданина. Выписка из заседания КЭК направляется в орган здравоохранения.
2.7. При получении заключения КЭК орган здравоохранения запрашивает у учреждения здравоохранения за пределами области счет-фактуру и проект договора на оказание медицинской помощи в каждом конкретном случае, если данный вид медицинской помощи не входит в квоты высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, утвержденные для Магаданской области федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения и оформляет направление.
2.8. Основанием для оплаты за высокотехнологичное (дорогостоящее) или специализированное лечение сверх квот и проезда к месту оказания медицинской помощи и обратно за счет средств областного бюджета бухгалтерией органа здравоохранения представляется следующий пакет документов:
а) выписка из протокола заседания КЭК территориальной поликлиники по месту жительства гражданина или ЛПУ;
б) копия вызова из учреждения здравоохранения за пределами области;
в) копия направления органа здравоохранения на консультацию и (или) госпитализацию;
г) договор об оказании медицинской помощи между учреждением здравоохранения за пределами области и органом здравоохранения с калькуляцией стоимости медицинской помощи, условиями оплаты и счет-фактурой;
д) справка из службы занятости для неработающих граждан;
е) справка с места работы для работающих граждан;
ж) справка из органов социальной поддержки и социального обслуживания населения для малоимущих;
з) заявления гражданина и лица, его сопровождающего (в случае необходимости такого сопровождения), с указанием фамилии, имени, отчества, адреса места жительства, серии и номера паспорта, места работы и должности (для работающих), номера пенсионного свидетельства, степени ограничения способности к трудовой деятельности (для инвалидов), с приложением копий документов, подтверждающих достоверность отраженных в заявлении данных.
Возмещение расходов на проезд к месту оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) или специализированной медицинской помощи и обратно производится в форме предоставления требований на приобретение авиабилетов к месту оказания медицинской помощи и обратно.
В исключительных случаях, по согласованию с руководителем органа здравоохранения, для приобретения авиабилетов допускается выдача гражданину или лицу, его сопровождающему, денежных средств.
В целях контроля за целевым использованием выделенных на оплату проезда требований или денежных средств орган здравоохранения заключает с гражданином и лицом, его сопровождающим, соглашение о своевременном предоставлении (в 5-дневный срок) в бухгалтерию органа здравоохранения авансового отчета о расходовании выделенных требований или денежных средств с приложением оригиналов всех проездных документов и копии выписки из истории болезни или консультативного заключения в отдел организации, управления качеством и стандартизации лечебно-профилактической помощи населению области органа здравоохранения по возвращении после консультации или лечения.