АДМИНИСТРАЦИЯ НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 06 марта 2000 года N 135
Об организации обеспечения отдельных категорий населения Ненецкого автономного округа лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой
{Утратил силу: см. п.3 Постановления Ненецкого автономного округа от 23 октября 2007 года N 207-п}
{Изменения и дополнения:
Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 23.10.2006 г. N 212-п}
В целях упорядочения лекарственного обеспечения отдельных категорий населения Ненецкого автономного округа лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения и осуществления оперативного контроля за рациональным Использованием бюджетных средств, выделяемых на эти цели, и с учетом "постановлений Правительства Российской Федерации от 30.07.94 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения Обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", от 08.04.99 г. N 393 "О гарантированном обеспечении граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых условиях льготного обеспечения граждан лекарственными средствами", ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Утвердить Положение о порядке обеспечения отдельных категорий населения ненецкого автономного округа лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (приложение N1).
2. (пункт 2 исключен: см. Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 23.10.2006 г. N 212-п)
3. Утвердить Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в Ненецком автономном округе (приложение N 3).
4. Управлению здравоохранения Ненецкого автономного округа:
4.1. Утвердить Перечень лечебно-профилактических учреждений Ненецкого автономного округа, по рецептам врачей которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно или со скидкой.
4.2. Утвердить Перечень лечебно-профилактических учреждений Ненецкого автономного округа, имеющих право на получение и применение наркотических средств, ядовитых и сильнодействующих веществ Списка Постоянного комитета по контролю наркотиков при Министерстве здравоохранения Российской Федерации.
4.3. Обеспечить городские и сельские лечебно-профилактические учреждения Ненецкого автономного округа, имеющие право на выписку лекарственных средств и изделий медицинского назначения по бесплатным и льготным рецептам врачей, рецептурными бланками формы N 148-1/у-88 и Картами учета льготного отпуска лекарственных средств.
5. Центральной окружной аптеке N 22 Ненецкого автономного округа:
5.1. Организовать обеспечение отдельных категорий населения Ненецкого автономного округа лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, через подведомственную аптечную сеть (по месту жительства).
5.2. Осуществлять отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения по бесплатным и льготным рецептам врачей декретированным группам населения Ненецкого автономного округа в соответствии с Перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в Ненецком автономном округе (приложение N 3).
6. Считать утратившими силу постановления Главы Администрации Ненецкого автономного округа от 08.12.98 г. N 690 "О льготном отпуске лекарственных средств и изделий медицинского назначения населению Ненецкого автономного округа", от 07.06.96 г. N 355 пункты 2 и 3, приложения NN 1,2,3 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в Ненецком автономном округе".
7. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя Главы Администрации округа Родионовского Ю.В.
Глава Администрации
Ненецкого автономного округа В.Я.Бутов
Приложение 1 к постановлению
Администрации Ненецкого
автономного округа
N 135 от 06.02.2000 г.
Положение о порядке обеспечения отдельных категорий населения Ненецкого автономного округа лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
1. Общие положения.
1.1. Настоящее положение определяет порядок обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, проживающих в сельской местности Ненецкого автономного округа, категории которых установлены постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 14.02.2002 N 103.
(пункт 1.1 в редакции Постановления Администрации Ненецкого автономного округа от 23.10.2006 г. N 212-п)
1.2. Целевые ассигнования на оплату лекарственных средств и изделий медицинского Назначения по льготным рецептам направляются:
- на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, включённых в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по центам врачей бесплатно или со скидкой в Ненецком автономном округе далее Перечень);
- на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения не включённых в Перечень, но признанных необходимыми для лечения пациентов, и утверждённых Клинико-экспертными комиссиями лечебно-профилактических учреждений;
- на оплату сухих адаптированных молочных смесей и инстантных каш, согласно нормам Министерства здравоохранения Российской Федерации, для детей первого и второго годов жизни.
1.3. Обеспечение по заявкам лечебно-профилактических учреждений, входящих в Перечень лечебно-профилактических учреждений Ненецкого автономного округа по рецептам врачей которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно или со скидкой, рецептурными бланками ф.148-1/у-88 и Картами учёта льготного отпуска лекарственных средств осуществляет Управление здравоохранения округа.
1.4. Обеспечение жителей Ненецкого автономного округа лекарственными средствами и Изделиями медицинского назначения (в том числе наркотическими средствами, ядовитыми сильнодействующими веществами Списка Постоянного комитета по контролю наркотиков, экстемпоральными лекарственными средствами и этиловым спиртом), отпускаемыми на льготных условиях, проводится через аптеки и аптечные пункты Центральной окружной аптеки N 22- Ненецкого автономного округа.
1.5. Снабжение аптек и аптечных пунктов лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения осуществляется Центральной окружной аптекой N 22 по номенклатуре согласованной с Управлением здравоохранения и в соответствии с Перечнем, вне Перечня- по заключениям Клинико-экспертных комиссий лечебно-профилактических учреждений и профильных специалистов, в пределах выделенного объёма финансирования.
1.6. Расчётная потребность в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, выписываемых на льготных условиях, определяется Управлением здравоохранения совместно с Центральной окружной аптекой N 22, ответственной за лекарственное обеспечение округа. Стороны ежемесячно проводят корректировку расчётного количества лекарственных средств и изделий медицинского назначения, включённых в Перечень, с учётом выделенных финансовых ассигнований.
2. Порядок оформления рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпускаемые бесплатно или со скидкой.
2.1.. Выписка лекарственных средств и изделий медицинского назначения больным, имеющим и,- право при амбулаторном лечении на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения на льготных условиях, производится государственными или муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями включёнными в Перечень лечебно-профилактических учреждений Ненецкого автономного округа, по рецептам врачей которых лекарственные средства, и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно или со скидкой.
2.2. Льготные рецепты выписываются лицам, включённым в Реестр прикреплённого населения лечебно-профилактических учреждений, имеющего право на льготное лекарственное обеспечение, при предъявлении документа, подтверждающего право больного на льготное лекарственное обеспечение и Карточки учёта льготного отпуска лекарств. На лицевую часть Медицинской карты амбулаторного больного заносится серия, номер и дата документа, подтверждающего право больного на льготное лекарственное обеспечение и номер Карточки учёта льготного отпуска лекарств, выдаваемую пациенту на один год.
2.3. Льготные рецепты, выписанные лицам, имеющим право на льготы, но не включённым в Реестр прикреплённого населения лечебно-профилактических учреждений консультативные и приёмы специалистов, осуществляющих приём населения нескольких районов, в т.ч. сельских), подлежат введению в Реестр.
2.4. Льготные рецепты выписываются врачами на специальном рецептурном бланке формы N 148-1/y-88.
2.5. Самостоятельно лечащим врачом лечебно-профилактических учреждений (самостоятельно ведущим приём фельдшером или акушеркой ФАПа в сельской местности) выписываются льготные рецепты на лекарственные средства, включённые в стандарты медикаментозного речения основных заболеваний терапевтического профиля и в рамках Перечня, за исключением следующих случаев назначения:
2.5.1. Одному больному одномоментно пяти и более лекарственных препаратов или более десяти лекарств в течение одного месяца;
2.5.2. Наркотических средств (списка II), входящих в перечень наркотических средств психотропных веществ и их прекурсоров, утверждённый постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.98 г. N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации".
2.5.3. Специфических препаратов: иммунодепрессантов, противоопухолевых, противотуберкулёзных, противодиабетических и других лекарственных средств, влияющих на деятельность эндокринной системы, а также лекарственных средств применяемых для лечения СПИДа, муковисцидоза.
2.5.4. Одному больному дорогостоящих лекарственных средств, стоимость которых на один курс лечения превышает шесть минимальных размера оплаты труда.
2.6. Решение о назначении неспецифических лекарственных средств, отпускаемых по бесплатным и льготным рецептам врачей, не включённых в стандарты медикаментозного лечения основных заболеваний и не входящих в Перечень, а также перечисленные в п.п.2.5.1.-2.5.4. принимает Клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактических учреждений или Управление здравоохранения. Целесообразность назначения должна быть отражена в Медицинской карте амбулаторного больного и подтверждена Клинико-экспертная комиссией лечебно-профилактических учреждений. На оборотной стороне бланка рецепта проставляется дата и подпись председателя Клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактических учреждений, заверенная круглой печатью учреждения.
2.7. Выписка специфических лекарственных средств отдельным категориям населения на льготных условиях производится профильными специалистами лечебно профилактических учреждений или врачами соответствующих специализированных лечебно-профилактических учреждений (диспансеров). В отдельных случаях (при отсутствии в лечебно-профилактических учреждениях профильного специалиста) допускается выписка специфических лекарственных средств на льготных условиях лечащим врачом при согласовании с Клинико-экспертной комиссией лечебно-профилактических учреждений.
2.8. На едином рецептурном бланке ф.148-1/у-88 выписывается одно наименование лекарственного средства, для отпуска бесплатно или со скидкой. наименование лекарственного средства пишется на латинском языке. При выписке рецепта необходимо принимать во внимание форму выпуска и дозировку лекарственного средства, указанного в Перечне. Курс определяется лечащим врачом и фиксируется соответствующей записью в первичной медицинской документации.
2.9. Не допускается выписка лекарственных средств в количестве большем, чем требуется на курс лечения, указанной в Медицинской карте амбулаторного больного. При назначении лекарственных средств для постоянного приёма или длительной поддерживающей терапии, дозы и количества упаковок медикаментов не должны превышать необходимых для 30-дневного курса лечения, за исключением случаев, оговорённых в нормативных документах Министерства здравоохранения РФ. Не допускается выписка медикаментов бесплатно или со скидкой больным, находящимся на стационарном лечении (за исключением всех видов дневных стационаров при лечебно-профилактических учреждениях).
2.10. Рецепты на лекарственные средства индивидуального изготовления, срок годности 'которых установлен до 10 дней, могут быть выписаны в нескольких экземплярах, обеспечивающих получение лекарственных форм в количестве, необходимом для проведения месячного курса лечения. Указанные рецепты предъявляются в аптеки Ненецкого автономного округа по мере потребления полученных ранее лекарственных форм.
2.11. Должностными лицами Лечебно-профилактических учреждений и Управления Здравоохранения осуществляется ведомственный контроль за назначением и обеспечением населения при амбулаторном лечении лекарственными средствами на льготных условиях.
2.12. Заведующие отделением лечебно-профилактических учреждений или заместители главного врача по клинико-экспертной работе и/или поликлинической службе проводят плановые и целевые проверки обоснованности выписки льготных рецептов на лекарственные средства, входящие в Перечень. Экспертизе подвергается не менее 15% амбулаторных карт пациентов, получающих постоянное поддерживающее лечение, и не менее 25% амбулаторных карт пациентов, получающих курсовое лечение.
2.13. Клинико-экспертная комиссия осуществляет контроль за назначением лекарственных средств, указанных в 2.5.1.-2.5.4., а также рассматривает претензии или жалобы населения, нарушения порядка оформления льготных рецептов и амбулаторных карт граждан. При проверке экспертному контролю подвергается не менее 5% амбулаторных карт пациентов, получивших льготные рецепты.
2.14. Клинико-экспертная комиссия, главные штатные и внештатные специалисты Управления "здравоохранения осуществляют плановые и целевые проверки обоснованности назначения лекарственных средств льготным категориям населения.
2.15. Управление здравоохранения анализирует Реестр льготных рецептов, не включённых в перечень, и принимает решение о проведении административной экспертизы лекарственной помощи в лечебно-профилактических учреждениях.
3. Порядок отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
3.1. Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения по льготным рецептам осуществляется с утверждённым приказом Центральной окружной аптеки N 22:
- Перечнем аптек и аптечных пунктов, имеющих право на отпуск наркотических средств, ядовитых и сильнодействующих веществ списка ПККН, а также лекарственных средств экстемпорального изготовления и спирта этилового, по льготным и бесплатным рецептам врачей.
3.2. Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения жителям Ненецкого автономного округа бесплатно или со скидкой производится по рецептам государственных или муниципальных лечебно-профилактических учреждений Ненецкого автономного округа.
3.3. В случае временного отсутствия в аптеках и аптечных пунктах лекарственного средства, отпускаемого по льготным рецептам сотрудники аптечной сети обязаны оставить рецепт на обеспечение и должны принять меры по обеспечению больного препаратом. Либо осуществить синонимическую замену или согласовать аналоговую замену с лечащим врачом.
3.3.1. Срок обеспечения льготных рецептов составляет:
- В течение 2 суток на льготные рецепты, выписанные с обозначением "CITO";
- Не более 7 суток на лекарственные средства, включённые в Перечень;
- В течение 10 суток на льготные рецепты, выписанные по заключению Клинико-экспертной КОМИССИИ.
3.3.2. Синонимическая замена осуществляется:
- Самостоятельно работником аптеки или аптечного пункта, если разница в стоимости выписанного препарата и имеющегося лекарственного препарата составляет не менее 30%;
- Только по согласованию с медицинским работником если разница в стоимости выписанного препарата и имеющегося лекарственного препарата составляет более 30%.
3.4. Учёт отпущенных лекарственных средств бесплатно или со скидкой осуществляется работниками аптек и аптечных пунктов с составлением ежедневного реестра, а в конце месяца сводного реестра отпущенных по льготным рецептам лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Учёт ведётся по согласованным с Управлением здравоохранения критериям.
4. Порядок компенсации за лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпускаемые по бесплатным и льготным рецептам.
4.1. Управление здравоохранения производит компенсацию затрат Центральной окружной аптеки N 22 в соответствии с договором заключённым между сторонами:
-За отпущенные по льготным рецептам лекарственные средства и изделия медицинского назначения как включённые в Перечень, так и не входящие в него;
-За отпущенные по льготным рецептам сухие адаптированные молочные смеси и инстантные каши.
4.2. Оплата счетов Центральной окружной аптеке N 22 производится два раза в месяц по срокам нe позднее 20-го и 5-го числа, за фактически отпущенные лекарственные средства и изделия медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
4.3. Не позднее 17-го числа и 2-го числа месяца, следующего за отчётным. Центральная окружная аптека N22 должна предоставить в Управление здравоохранения.
