Недействующий

О порядке отзыва депутата представительного органа местного самоуправления в Коми-Пермяцком автономном округе (утратило силу с 02 апреля 2008 года)

Приложение 1
к Закону
Коми-Пермяцкого автономного округа
"О порядке отзыва депутата
представительного органа местного самоуправления
в Коми-Пермяцком автономном округе"

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу зарегистрированной инициативной группы участников отзыва депутата
______________________________________________________________________________

(наименование представительного органа местного самоуправления)

______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество отзываемого депутата)

по избирательному округу N ____________

в связи с ____________________________________________________________________

(указываются основания отзыва депутата: нарушение законодательства Российской Федерации, законодательства Коми-Пермяцкого автономного округа, устава муниципального образования)

______________________________________________________________________________

(неоднократное без уважительных причин неисполнение своих обязанностей)

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения <*>

Адрес места жительства

Серия и номер паспорта или заменяющего его документа, дата выдачи

Дата подписания

Подпись

1

2

3

Подписной лист удостоверяю:
______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество,

______________________________________________________________________________

место жительства, дата рождения, серия и номер паспорта

______________________________________________________________________________

или заменяющего его документа, дата выдачи

______________________________________________________________________________

собирающего подписи, подпись и дата ее проставления)

Член инициативной группы участников отзыва депутата:
______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________
                             (подпись и дата ее проставления)

________________

<*> Для лиц в возрасте 18 лет дополнительно указываются дата и месяц рождения.