ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом на должность главы муниципального образования (иного должностного лица местного самоуправления) города Энска Семенова Семена Семеновича, родившегося 1 декабря 1952 года, работающего директором базы стройматериалов N 5 города Энска, проживающего в городе Энске.
N | Фамилия, имя, | Адрес места | Дата рождения | Серия и номер | Дата |
Подписной лист удостоверяю: __________________________________
(Фамилия, имя, отчество, место
__________________________________________________________________
жительства, дата рождения, серия и номер паспорта или заменяющего
__________________________________________________________________
его документа лица, собирающего подписи)
(Подпись и дата ее проставления)
Кандидат на должность главы муниципального образования
С.С. Семенов _________________________________________
(Подпись и дата ее проставления)