Договор, на основании которого произведена оплата, номер, дата _____________ ____________________________________________________________________ Сумма по договору ___________________________________________________ |
Дата перечислений | Получатель | Сумма перечислений (рублей) |
Всего ______________________________ ____________________________________ (должность, подпись, Ф.И.О., дата) |
М.П. кредитной организации