ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Номер регистрационного свидетельства инициативной группы: ____________ |
N п/п | Фамилия, имя, отчество (полностью) | Год (в возрасте 18 лет на день голосования - день и месяц) рождения | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или заменяющего его документа | Подпись | Дата внесения подписи |
Подписной лист заверяю:___________________________________________ (фамилия, имя, отчество (полностью, _________________________________________________________________ адрес места жительства, серия и номер, дата выдачи паспорта или _________________________________________________________________ заменяющего его документа лица, проводившего сбор подписи, его _________________________________________________________________ собственноручная подпись и дата ее внесения) Уполномоченный представитель инициативной группы по проведению референдума: (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, _________________________________________________________________ серия и номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его документа, _________________________________________________________________ собственноручная подпись и дата ее внесения) |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений
подготовлена юридическим
бюро "КОДЕКС"