О выборах депутатов представительных органов местного самоуправления и выборных должностных лиц местного самоуправления в Еврейской автономной области (с изменениями на 26 января 2005 года) (утратил силу)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидата на должность
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

(наименование выборного должностного лица местного самоуправления)

гражданина _______________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество кандидата)

родившегося "__" ___________ года, работающего ________________________

(должность, род занятий)      

__________________________________________________________________,

проживающего в ___________________________________________________,

(наименование населенного пункта)

выдвигающегося ____________________________________________________
__________________________________________________________________

(избирательным объединением, избирательным блоком, самовыдвижением)

N

Фамилия,

Год рождения

Адрес

Серия,

Дата

Подпись

п/п

имя,

(в возрасте

места

номер и дата

внесения

отчество

18 лет -

жительства

выдачи

подписи

число и месяц рождения)

(указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина)

паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер

________________________________________________________________________

паспорта или заменяющего его документа, дата и подпись лица, собиравшего подписи)

Кандидат:________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата и подпись)