к Правилам обязательного
медицинского страхования
населения на территории
Астраханской области
г.____________ "____"___________200__ г.
Страховая медицинская организация______________________________
(наименование)
____________________________, в дальнейшем именуемая "Страховщик", действующая на основании лицензии N ____ от "___"_______ 19___г., выданной ________________________________________________________________,
(наименование органа, выдавшего лицензию)
в лице_________________________________________________________________
(должность)
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
действующего на основании Устава, с одной стороны, и медицинское учреждение _____________________________________________________________________,
(наименование)
в дальнейшем именуемое "Учреждение", действующее на основании лицензии N _____ от "___"_________________ _____г., выданной _____________________________________________________________________,
(наименование органа, выдавшего лицензию)
в лице________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
действующего на основании _______________________________________, с другой стороны, заключили настоящий договор о следующем:
I. Предмет договора
1. Страховщик поручает, а Учреждение берет на себя обязательство оказывать лечебно-профилактическую помощь в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования и разрешенными ему видами деятельности гражданам, которым Страховщиком выдан страховой полис (далее - застрахованным).
2. Основанием предоставления Учреждением застрахованным определенных настоящим договором медицинских услуг является выданный Страховщиком в установленном Правилами обязательного медицинского страхования населения на территории Астраханской области (далее - Правила ОМС) порядке страховой медицинский полис ОМС (далее - полис).
II. Объем и качество лечебно - профилактической помощи
3. Учреждение обязано оказывать лечебно - профилактическую помощь в соответствии с требованиями Территориальной программы госгарантий на 200__год, установленными для данного учреждения требованиями ________________________________________________________________,
(медико-экономические стандарты, стандарты оснащенности и др.)
утвержденными департаментом здравоохранения Астраханской области.
4. Учреждение оказывает застрахованным лечебно-профилактическую помощь, виды и объем которой устанавливаются согласованным сторонами перечнем, являющимся неотъемлемой частью настоящего договора, в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования.