О выборах Президента Чувашской Республики (утратил силу на основании Закона Чувашской Республики от 08.02.2005 N 5)

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы Президента Чувашской Республики

"__" ____________ года

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение избирательным объединением, избирательным блоком __________________ кандидатом на должность Президента Чувашской Республики гражданина Российской Федерации

______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата)

родившегося(ейся)______________________________________________________________.

(день, месяц, год рождения)

работающего(ей)_______________________________________________________________,

(должность и место работы, род занятий)

проживающего(ей) _____________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта)

_____________________________________________________________________________

(сведения: о наличии судимости; о наличии гражданства иностранного государства)

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)

Адрес места жительства

Серия и номер паспорта или заменяющего его документа, дата выдачи

Подпись и дата ее внесения

Подписной лист удостоверяю:

______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, год рождения (в возрасте 18 лет - число, месяц рождения), адрес места жительства, серия и номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его документа лица, собирающего подписи)

______________________________________________________________________________

(собственноручная подпись и дата ее внесения)

Кандидат:______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

______________________________________________________________________________

(собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего иностранного государства.