4.1. При наличии финансовых возможностей: увеличении показателей доходной части бюджета фонда ОМС, наличии неиспользованных остатков резервов СМО, неиспользованных остатков средств нормированного страхового запаса - фонд ОМС вносит предложение об установлении повышающего коэффициента индексации, который определяется исходя из объемов и стоимости медицинской помощи на соответствующий год с учетом их поквартального планирования.
В условиях финансового кризиса неиспользованные средства нормированного страхового запаса могут быть направлены на индексацию тарифов по отдельным ЛПУ, находящимся в тяжелом финансовом положении, или на индексацию тарифов на отдельные виды медицинской помощи.
Критериями оценки тяжелого финансового положения ЛПУ являются отсутствие средств по счету ЛПУ по учету средств обязательного медицинского страхования на момент обращения ЛПУ, наличие кредиторской задолженности ЛПУ по выплате заработной платы и начислениям на выплаты по оплате труда, по медикаментам, мягкому инвентарю и продуктам питания по средствам ОМС, наличие объективных причин невыполнения объемных и финансовых показателей деятельности ЛПУ.
Индексация тарифов на медицинские услуги осуществляется на основании обращений ЛПУ. Обращение ЛПУ должно быть представлено в виде пояснительной записки о существующем недостатке финансовых средств с указанием причин невыполнения объемных и финансовых показателей деятельности ЛПУ за рассматриваемый период с приложением следующей информации за подписью главного врача и главного бухгалтера ЛПУ:
- выписки банка по счету ЛПУ по учету средств ОМС на дату обращения ЛПУ;
- сведений о кредиторской задолженности ЛПУ по выплате заработной платы и начислениям на выплаты по оплате труда, по медикаментам, мягкому инвентарю и продуктам питания по средствам ОМС;
- анализ штатного расписания персонала ЛПУ по средствам ОМС;
- сведений о плановом фонде оплаты труда по средствам ОМС на текущий финансовый год.
На основании представленных данных фонд ОМС проводит анализ финансовой деятельности ЛПУ и представляет его на рассмотрение членам согласительной комиссии по тарифам в системе ОМС с последующим рассмотрением членами Тарифного соглашения.
4.2. Учитывая, что основным принципом формирования Программы ОМС является сбалансированность объемов, структуры медицинской помощи и необходимых для реализации финансовых средств, к утвержденным тарифам может применяться понижающий коэффициент индексации, а именно:
- к конкретному виду медицинской помощи, по которому произошло превышение стоимости финансового плана текущего года отдельно взятого лечебно-профилактического учреждения;
- в случае невыполнения доходной части бюджета фонда ОМС.
4.3. Результаты индексации тарифов рассматриваются и согласовываются членами согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС и выносятся на утверждение членами Тарифного соглашения в системе ОМС.