Наименование Уполномоченного органа
Свидетельство
N ________ от "____"________ 200___г.
Данное Свидетельство выдано __________________________________
___________________________________________________________________
(полное наименование молодежного (детского) общественного объединения)
в связи с внесением в окружной реестр молодежных и детских общественных объединений, пользующихся государственной поддержкой.
Руководитель Уполномоченного органа _______________