(Заполняется на бланке объединения с указанием даты и исходящего номера)
Руководителю Уполномоченного органа
ЗАЯВЛЕНИЕ
Молодежное (детское) общественное объединение ________________________
___________________________________________________________________
(наименование объединения)
ходатайствует о включении в окружной реестр молодежных и детских общественных объединений, пользующихся государственной поддержкой.
Объединение является окружным (муниципальным) молодежным (детским) общественным объединением, уставная цель (цели) которого
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(изложить уставные цели)
Численный состав членов объединения: _________________________________
___________________________________________________________________
(указать количество членов и возраст)
Объединение является юридическим лицом (указать дату регистрации и юридический адрес).
Документы, приложенные к настоящему заявлению подготовлены в соответствии с Положением о порядке формирования окружного реестра молодежных и детских общественных объединений, пользующихся государственной поддержкой.
Приложение:
1. Копия свидетельства о государственной регистрации объединения, заверенная в установленном законом порядке;
2. Копия устава объединения, заверенная в установленном порядке;
3. Сведения о количестве членов объединения (копии соответствующих индивидуальных заявлений членов объединения, заверенных, в установленном порядке или выписка из документа, позволяющего учитывать количество членов данного объединения).
4. Проект (программа), утвержденный руководящим органом (руководителем) объединения (в случаях разработки объединением проекта (программы) по предоставлению молодым гражданам (детям) социальных услуг).
дата Подпись руководителя
(лица, его замещающего)
М. П.