1. Участковая комиссия местного референдума составляет протокол об итогах голосования на соответствующем участке местного референдума.
2. Протокол участковой комиссии местного референдума об итогах голосования должен быть составлен на одном листе. В исключительных случаях протокол может быть составлен более чем на одном листе, при этом каждый лист должен быть пронумерован, подписан всеми присутствующими членами участковой комиссии местного референдума с правом решающего голоса и заверен печатью участковой комиссии местного референдума.
Протокол участковой комиссии местного референдума должен содержать:
1) номер экземпляра;
2) наименование местного референдума и дату голосования;
3) слово "Протокол";
4) наименование комиссии местного референдума с указанием номера участка местного референдума;
5) следующие строки протокола:
строка 1: число участников местного референдума, включенных в список участников местного референдума на момент окончания голосования, в том числе дополнительно включенных в список;
строка 2: число бюллетеней, полученных участковой комиссией местного референдума;
строка 3: число бюллетеней, выданных участникам местного референдума, проголосовавшим досрочно, в том числе отдельной строкой 4 - в помещении комиссии местного референдума муниципального образования;
строка 5: число бюллетеней, выданных участникам местного референдума на участке местного референдума в день голосования;
строка 6: число бюллетеней, выданных участникам местного референдума, проголосовавшим вне помещения для голосования;
строка 7: число погашенных бюллетеней;
строка 8: число бюллетеней, содержащихся в переносных ящиках для голосования;
строка 9: число бюллетеней, содержащихся в стационарных ящиках для голосования;
строка 10: число действительных бюллетеней;
строка 11: число недействительных бюллетеней, в том числе отдельной строкой 12 - число бюллетеней, признанных недействительными на основании пункта 13 статьи 95 настоящего Закона, и строкой 13 - число бюллетеней, не содержащих отметок ни по одной из позиций;
строка 14 и последующие строки:
число голосов участников местного референдума по позициям "Да" и "Нет", содержащимся в бюллетене;
6) сведения о количестве поступивших в участковую комиссию местного референдума в день голосования и до окончания подсчета голосов участников местного референдума жалоб (заявлений), актов и иных документов, прилагаемых к протоколу, и их перечень;
7) фамилии и инициалы председателя, заместителя председателя, секретаря и других членов участковой комиссии местного референдума и их подписи;
8) дата и время подписания протокола (если протокол составлен более чем на одном листе - на каждом листе протокола);
9) печать участковой комиссии местного референдума (если протокол составлен более чем на одном листе - на каждом листе протокола);
3. В протоколе об итогах голосования содержатся специальные строки А и Б, предназначенные для внесения в них данных, получаемых в случае, предусмотренном пунктом 22 статьи 95 настоящего Закона.
4. Числа, указанные в пунктах 2, 3 настоящей статьи, вносятся в протокол об итогах голосования цифрами и прописью.