О выборах главы администрации Волгоградской области (с изменениями на 20 июля 2004 года) (утратил силу на основании Закона Волгоградской области от 13.07.2005 N 1081-ОД)

Номер регистрационного свидетельства ___________________________

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение политической
партией, избирательным блоком _____________________ кандидатом на должность главы администрации Волгоградской области гражданина
Российской Федерации _________________________________________, родившегося __________________________________________________, работающего __________________________________________________, проживающего_________________________________________________.

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рож- дения (в возрасте 18 лет - дополни- тельно число и месяц рожде- ния)

Адрес места жительства

Серия и номер (номер)
 пас- порта или докумен- та, заме- няющего паспорт граждани- на *

Подпись

Дата внесе- ния подписи

1.

2.

Подписной лист удостоверяю: ________________________________________
__________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество, адрес места жительства, серия и номер
(номер), дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт
гражданина (с указанием наименования или кода выдавшего его
органа), лица, собиравшего подписи, его собственноручная подпись и
дата ее внесения)

Уполномоченный представитель политической партии, избирательного блока:
__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и
дата ее внесения)

Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет
свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе
указываются сведения об этом с указанием наименования
представительного органа. В случае наличия у кандидата неснятой
или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер
(номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного
кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был
осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса,
принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства
Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного
государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными
законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением
действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием
наименования этого закона.

В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской
Федерации гражданства иностранного государства это отражается в
подписном листе с указанием наименования соответствующего
иностранного государства. В подписном листе указывается также
принадлежность кандидата к общественному объединению.