О выборах главы администрации Волгоградской области (с изменениями на 20 июля 2004 года) (утратил силу на основании Закона Волгоградской области от 13.07.2005 N 1081-ОД)

Номер регистрационного свидетельства ___________________________

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидата
на должность главы администрации Волгоградской области гражданина
Российской Федерации _________________________________________, родившегося __________________________________________________,
работающего _________________________________________________, проживающего ________________________________________________.

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рож- дения (в возрасте 18 лет - дополни- тельно число и месяц рожде- ния)

Адрес места жительства

Серия и номер (номер) пас- порта или докумен- та, заме- няющего паспорт граждани- на*

Подпись

Дата внесе- ния подписи

1.

2.

Подписной лист удостоверяю: ________________________________________
__________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество, адрес места жительства, серия и номер
(номер), дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт
гражданина (с указанием наименования или кода выдавшего его
органа), лица, собиравшего подписи, его собственноручная подпись и
дата ее внесения)

Кандидат (доверенное лицо кандидата):
__________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество, собственноручная подпись
и дата ее внесения)

Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет
свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе
указываются сведения об этом с указанием наименования
представительного органа. В случае наличия у кандидата неснятой
или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер
(номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного
кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был
осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса,
принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства
Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного
государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными
законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением
действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием
наименования этого закона.

В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской
Федерации гражданства иностранного государства это отражается в
подписном листе с указанием наименования соответствующего
иностранного государства. В подписном листе указывается также
принадлежность кандидата к общественному объединению, если о своем
членстве и статусе в нем он указал в заявлении о согласии
баллотироваться в соответствии с подпунктом 1 пункта 11 статьи 21 настоящего Закона (часть в редакции, введенной в действие с 10 августа 2004 года Законом Волгоградской области от 20 июля 2004 года N 939-ОД, - см. предыдущую редакцию).