1.1. Настоящий договор заключен в целях реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и предоставления застрахованным жителям Ростовской области равных прав в получении бесплатной медицинской помощи. Предметом договора является осуществление обязательного медицинского страхования неработающих граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории следующих муниципальных образований Ростовской области:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
1.2. Виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, а также перечень медицинских учреждений определяются областной программой обязательного медицинского страхования, утверждаемой постановлением Администрации области.
1.3. Общая численность подлежащих страхованию граждан на момент заключения договора составляет ___________ человек.
Численность подлежащих страхованию граждан на начало каждого последующего календарного года действия договора устанавливается дополнительным соглашением к настоящему договору.
1.4. Страхователь назначает своих представителей в муниципальных образованиях для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения, о чем сообщает Страховщику и через него застрахованным лицам.
1.5. Страховщик обязуется:
1.5.1. Организовывать и финансировать в пределах установленных гарантированных объемов предоставление застрахованным гражданам медицинской помощи в рамках областной программы обязательного медицинского страхования.
1.5.2. Выдавать застрахованным лицам полисы обязательного медицинского страхования установленного образца.
В случае, если договор между Страховщиком и Страхователем заключается впервые, то Страховщик обязан завершить выдачу полисов в следующие сроки:
при численности застрахованных в муниципальном образовании до 20000 человек - в течение 2 месяцев с момента получения от Страхователя списков лиц, подлежащих страхованию;
при численности застрахованных в муниципальном образовании свыше 20000 человек - в течение 4 месяцев с момента получения от Страхователя списков лиц, подлежащих страхованию.
В случае, если между Страховщиком и Страхователем ранее заключался договор обязательного медицинского страхования, то Страховщик обязан выдать полисы вновь застрахованным гражданам в течение 20 дней после получения от Страхователя списков лиц, подлежащих страхованию.
Выдача полисов обязательного медицинского страхования, продление сроков их действия осуществляются на срок действия договора.
1.5.3. Осуществлять контроль объема и качества медицинской помощи, предоставляемой медицинскими учреждениями застрахованным лицам, в соответствии с тарифным соглашением и иными нормативными документами, действующими в системе обязательного медицинского страхования Ростовской области.
1.6. Страхователь обязуется:
1.6.1. Перечислять страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающих граждан в сроки и в размерах, установленных действующим федеральным и областным законодательством.
1.6.2. В момент заключения договора обеспечить предоставление Страховщику списков лиц, подлежащих страхованию, в электронном формате, установленном Временным порядком, утверждаемым правлением областного фонда обязательного медицинского страхования, с указанием фамилии, имени, отчества, числа, месяца, года рождения, пола, паспортных данных (свидетельства о рождении), номера пенсионного удостоверения, адреса постоянного места жительства.
1.6.3. Через представителя в муниципальном образовании изъять ранее выданный полис обязательного медицинского страхования и в срок не более 30 дней передать его Страховщику в случае, если действие полиса прекращается.
Действие полиса обязательного медицинского страхования, выданного в соответствии с настоящим договором, прекращается в случае истечения срока его действия одновременно с прекращением действия договора, в случае смерти застрахованного лица, в случае выбытия застрахованного лица из категории неработающих застрахованных граждан, выбытия застрахованного лица на другое место жительства за пределы административных границ соответствующего муниципального образования.
1.6.4. Через представителей в муниципальных образованиях не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным, представлять Страховщику сведения о лицах, в отчетном месяце вновь включенных в списки подлежащих страхованию, а также списки лиц, в отношении которых по той или иной причине прекращено действие настоящего договора. Списки представляются в письменной форме с указанием сведений, перечисленных в подпункте 1.6.2.
1.7. При утрате полиса застрахованному выдается дубликат полиса. Стоимость бланка дубликата полиса и затраты по его заполнению оплачиваются застрахованным Страховщику в размере не более 1 процента годового среднедушевого норматива финансирования программы обязательного медицинского страхования, утвержденного областным законом о бюджете областного фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год.