ПРОТОКОЛ ОБ ИТОГАХ СБОРА ПОДПИСЕЙ ИЗБИРАТЕЛЕЙ В ПОДДЕРЖКУ ВЫДВИЖЕНИЯ КАНДИДАТОВ В ДЕПУТАТЫ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ДУМЫ
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата в родительном падеже)
по ___________________________________________________________
(по избирательному округу N ___ )
N | Номер подписного листа | Количество подписей |
1 | 2 | 3 |
1. | ||
2. | ||
... | ||
Итого: |
Кандидат в депутаты
(Уполномоченный представитель избирательного
объединения, избирательного блока)
_________________ ________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Дата.