к Закону Рязанской области
"О выборах депутатов представительных
органов местного самоуправления"
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Рязанская область, ___________________________________________________
(наименование района, города)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидатом в депутаты представительного органа местного самоуправления по избирательному округу N ______ гражданина Российской Федерации
___________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
родившегося __________________, работающего _________________________________
(дата рождения) (место работы, занимаемая должность или род занятий)
___________________________________________________________________________,
проживающего _____________________________________________________________.
(адрес места жительства)
Подписной лист удостоверяю: _________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта или
___________________________________________________________________________
заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
___________________________________________________________________________.
______________________
(подпись и дата)
*При наличии у кандидата судимости или (и) гражданства иностранного государства данные сведения указываются в подписном листе.