1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________________________
2. Год рождения ______________________________________________________________________
3. Сведения об образовании, о повышении квалификации, переподготовке ______________________ (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по образованию, документы о повышении ____________________________________________________________________________________ квалификации, переподготовке, ученая степень, ученое звание, ____________________________________________________________________________________ квалификационный разряд, дата их присвоения)
4. Замещаемая должность на момент аттестации и дата назначения (утверждения) на эту должность
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
5. Общий трудовой стаж (в том числе стаж государственной службы)_____________________________
____________________________________________________________________________________
6. Вопросы к государственному служащему и краткие ответы на них_____________________________
____________________________________________________________________________________
7. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией_________________________
____________________________________________________________________________________
8. Предложения, высказанные государственным служащим___________________________________
____________________________________________________________________________________
9. Краткая оценка выполнения государственным служащим рекомендаций предыдущей аттестации
____________________________________________________________________________________ (выполнены, выполнены частично, не выполнены)
10. Оценка служебной деятельности государственного служащего______________________________
____________________________________________________________________________________ (соответствует замещаемой государственной должности; соответствует замещаемой государственной должности при условии выполнения рекомендаций аттестационной комиссии по его служебной деятельности; не соответствует замещаемой государственной должности)
11. Оценка по результатам государственного квалификационного экзамена на основании статьи 13 Закона Республики Мордовия "О порядке и условиях проведения аттестации государственного служащего Республики Мордовия".
12. Количественный состав аттестационной комиссии ________________________________________
На заседании присутствовало _______________________________членов аттестационной комиссии.
Количество голосов за _________________________, против _________________________________
13. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым они даются) ________
14. Примечания_______________________________________________________________________
Председатель аттестационной (подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной
комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Члены аттестационной
комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации ____________________________________________________________
С аттестационным листом ознакомился ___________________________________________________ (подпись государственного служащего Республики Мордовия и дата)
____________________________________________________________________________________ (место для печати государственного органа) |