к Закону Волгоградской области
"О выборах депутатов Волгоградской
областной Думы"
В окружную избирательную комиссию
_____________________________________
(наименование округа)
одномандатного избирательного округа
N _____,
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество в родительном
падеже)
от "______"_____________ _______ года
УВЕДОМЛЕНИЕ
В соответствии с пунктом 6 статьи 18 Закона Волгоградской
области "О выборах депутатов Волгоградской областной Думы"
уведомляю окружную избирательную комиссию о самовыдвижении в
депутаты Волгоградской областной Думы по _________________________
(наименование округа)
избирательному округу N _____.
Сведения о кандидате:
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
гражданство _____________________________________________________,
дата рождения "_____"__________________ ________ года
адрес места жительства ___________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
_________________________________________________________________,
район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома и квартиры)
место работы _____________________________________________________