О выборах должностных лиц местного самоуправления в Коми-Пермяцком автономном (с изменениями на 17 февраля 2005 года) (утратил силу с 19 мая 2007 года)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о назначении наблюдателем от группы избирателей ____________________________________________________________________

(Фамилия, имя отчество, назначаемого наблюдателя от группы избирателей)

NN пп

Фамилия имя отчество

Адрес места жительства

Год рождения (в возрасте 18 лет -месяц, число)

Серия и номер паспорта или заменяющего его документа

Дата проставления подписи

Подпись

1

2

Подписной лист заверяю:
______________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество, место жительства, год рождения, серия

______________________________________________________________________________

и номер паспорта или заменяющего его документа лица,

______________________________________________________________________________

назначаемого наблюдателя)

________________________________
(Подпись и дата ее проставления)