К обоснованию Программы диагностики, лечения и медицинской профилактики экологически обусловленных заболеваний у населения из города Екатеринбурга
Город Екатеринбург является крупным промышленным и транспортным центром.
В атмосферу города ежегодно выбрасывается до 26,0 тысяч тонн загрязняющих веществ от стационарных источников и более 100,0 тысяч тонн от автотранспорта.
Приоритетными загрязнителями атмосферного воздуха являются: пыль, диоксид азота, 3,4 бенз/а/пирен, свинец, оксид углерода, фенол, формальдегид.
Превышения среднегодовых ПДК регистрировались по диоксиду азота, бенз/а/ пирену, акролеину, формальдегиду
В условиях неблагоприятного воздействия загрязненного воздуха проживает 357095 человек.
По качеству питьевой воды город также относится к территориям риска по уровню химической и биологической нагрузки на население.
Каждая четвертая проба по санитарно-химическим, каждая двадцатая проба по микробиологическим показателям в сети централизованного водоснабжения не соответствовали гигиеническим нормативам.
Более 123,0 тысяч человек получают воду с превышением нормативов по органолептическим показателям, 23,0 тысячи человек - по санитарно- химическим, 238,0 тысяч человек - по микробиологическим показателям.
Неблагоприятные экологические факторы в сочетании с социальными и экономическими определяют негативные тенденции в состоянии здоровья населения.
По проведенным исследованиям в г.Екатеринбурге вклад санитарно-гигиенического компонента в формирование популяционного здоровья населения составляет 48%.
Комплексная химическая нагрузка обуславливает возникновение 200 тыс. случаев заболеваний у взрослых и 60 тыс. у детей в год.
Особо настораживает ухудшение репродуктивного здоровья женщин, что проявляется ростом заболеваемости среди беременных женщин и снижением числа нормальных родов. Так, в 2001 году 80% женщин, поступивших под наблюдение лечебно-профилактического учреждения, имели заболевания, предшествовавшие или возникшие во время беременности. Относительный показатель заболеваемости - 1692,6 на 1000 беременных. Каждая третья женщина страдала анемией, отеками, протеинурией и гипертензивными расстройствами, каждая пятая - болезнями щитовидной железы.
Не снижается число заболеваний, осложняющих роды. Показатель заболеваемости - 1975,6 на 1000 принятых родов. Увеличивается количество беременных с проявлением токсикозов (отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства) и болезнями системы кровообращения.
В 2001 году родилось больными и заболело 51,7% всех новорожденных. Увеличивается количество младенцев с гипоксией, задержкой роста и недостаточностью питания.
Опасность влияния экологического неблагополучия особенно высока для здоровья и развития детей. Вред, наносимый физическому и психологическому развитию и здоровью детей, создает угрозу деградации будущего населения, то есть снижает основной популяционный резерв нации.
Структуру общей заболеваемости детского населения определяют следующие нозологические формы: болезни органов дыхания - 51,1%, травмы и отравления -7,3%, болезни кожи и подкожной клетчатки - 5,7%.
В течение 2001 года среди детского населения выросла заболеваемость следующими нозологическими формами: новообразования, болезни уха, крови и кроветворных тканей. Продолжает увеличиваться распространенность анемии, рахита, болезней мочеполовой системы, органов дыхания, пищеварения и кровообращения, врожденных пороков развития.
Показатель заболеваемости врожденными пороками развития в 2001 году оставался на высоком уровне и составил 27,5 на 1000 детей до 1 года.
Среди факторов риска формирования пороков развития экологические факторы составляют более 30%.
Эколого-эпидемиологические исследования, проведенные в городе Екатеринбурге, показали вклад пыле-газового загрязнения атмосферного воздуха в развитие высоко распространенных заболеваний органов дыхания и смертности населения, факторов канцерогенного и мутагенного риска, опасного накопления свинца и других токсичных веществ в организме, прежде всего детей.
Влияние факторов загрязнения окружающей среды на здоровье населения является приоритетным для города Екатеринбурга.
Эколого-гигиеническими рисками по городу являются прежде всего химическое загрязнение питьевой воды (цветность, железо, мутность, окисляемость), атмосферного воздуха (бенз(а)пирен, фенол, диоксид азота, пыль), почвы и бактериальное загрязнение питьевой воды. Высокая цветность подаваемой населению воды и ее хлорирование определяет также мутагенное и канцерогенное воздействие ее на организм человека.
В формировании здоровья детского населения наиболее значимыми являются факторы, характеризующие загрязнение почвы солями тяжелых металлов и загрязнение атмосферного воздуха.
По данным проведенных исследований совместно с Пермским научно-производственным центром экологической безопасности населения, экологическую обусловленность имеют инсулинозависимый сахарный диабет, болезни крови, болезни нервной системы в целом и периферической нервной системы, гипертония, ишемическая болезнь сердца с гипертонией, бронхиальная астма, хронические обтурационные болезни легких, желчно-каменная болезнь, тиреотоксикоз, гастрит. При этом по тесноте этиопатогенетических связей с факторами среды приоритетные места принадлежат желчно-каменной болезни, болезням периферической нервной системы и ишемической болезни сердца.
Результаты проведенной научно-практической работы "Связь между колебаниями загрязнения атмосферного воздуха и ежедневной смертностью населения г. Екатеринбурга" подтверждают значимый вклад загрязнения атмосферного воздуха в формирование смертности населения. Получены статистически значимые положительные связи между общей смертностью и концентрациями угарного и сернистого газов в атмосферном воздухе, смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и концентрацией пыли, смертностью от респираторных заболеваний и концентрациями пыли и угарного газа.
С целью гигиенического обоснования генерального плана развития г.Екатеринбурга на период до 2025 года проведена многосредовая и многофакторная оценка риска для здоровья в административных районах города.
От воздействия свинца средний расчетный процент детей, имеющих риск нарушения психологического развития, по городу составил 11,8%, а в Чкаловском районе - 21,5%.