Последнее пятилетие отмечено существенным увеличением распространенности всех нозологических форм вирусных гепатитов, что связано как с циклическим подъемом, так и с широким спектром социальных условий жизни населения, способствующих реализации путей передачи инфекции.
В 2000 году по сравнению с 1998 годом в Российской Федерации заболеваемость гепатитом А возросла на 40,7%, гепатитом В - на 15,6% и гепатитом С - на 20,6%. Начатая в 1999 году официальная регистрация хронического вирусного гепатита выявила, что показатель за год вырос на 38,9%. Экономический ущерб от всех вирусных гепатитов превысил 5 млрд. руб., что в структуре суммарного ущерба от наиболее распространенных инфекционных болезней (27 нозологических форм) составило 63%.
В последние годы увеличилась доля вирусных гепатитов сочетанной этиологии. Кроме того, регистрируемая заболеваемость отражает в основном интенсивность возникновения манифестных форм инфекции и лишь частично эпидемический процесс в целом. Как известно, количество бессимптомных, скрытых форм заболеваний в 8 -10 раз больше.
В России ежегодно погибают около 10 тыс. человек. Показатели летальности достигают 1,5% без тенденции к снижению.
Коварство вируса гепатитов состоит не только в развитии острой инфекции и в формировании пожизненного вирусоносительства, хронического гепатита, а также гепатоцеллюлярной карциномы - первичного рака печени.
Многолетние наблюдения заболеваемости вирусными гепатитами в Костромской области свидетельствуют об ее актуальности.
В 2001 году заболеваемость вирусными гепатитами увеличилась по сравнению с 1996 годом в 5,2 раза, в т.ч. гепатитом А в 6 раз, гепатитом В - в 2,7 раза, гепатитом С - в 10,4 раза. Увеличились показатели и скрыто протекающего парентерального гепатита В на 91,5% и гепатита С - в 2,1 раза.
Начавшийся эпидемический цикл подъема заболеваемости вирусными гепатитами не имеет стабилизации и снижения, напротив, идет с быстрым ростом во всех возрастных группах. Заболеваемость регистрируется во всех районах области, наибольший уровень приходится на г. Кострому, Костромской, Нерехтский, Мантуровский, Павинский, Судиславский, Чухломский районы и г. Волгореченск.
Показатель заболеваемости острыми вирусными гепатитами в области составил в 2001 году - 211,7 на 100 тыс. населения, в т.ч. среди детей до 14 лет - 238,0. Только за 2001 год в области заболело 1309 человек гепатитом А или в 1,9 раза больше, чем в предыдущем году. Особенно высоки показатели среди детей - 22,4 на 10 тыс. населения. Среди парентеральных гепатитов дети в 2 раза чаще болеют гепатитом В, чем гепатитом С (причем, как острой, так и хронической формой).
На фоне значительного подъема заболеваемости вирусными гепатитами в 2001 году отмечается "статистическое" снижение гепатита В на 35,3%, гепатита С в 2,1 раза, снижение носительства гепатита В на 40,3%, гепатита С на 11,1%. что создает неблагоприятные предпосылки.
Отмечается резкий рост заболеваемости среди лиц молодого возраста. Средний возраст заболевших - 25,5 лет. Преобладающими путями остается внутривенное введение наркотиков, при гепатите В - 42,4%, гепатите С - 63,4%.
Усугубление эпидемической ситуации в 2001 году произошло из-за резкого подъема ВИЧ-инфекции - в 15,6 раза. Вновь выявлено в прошедшем году 235 ВИЧ-инфицированных, в т.ч. 2 детей до 14 лет. Сейчас состоит на учете 176 ВИЧ-инфицированных в 10 районах области и городах Костроме и Волгореченске. Появились в области первые новорожденные, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями.
Неблагополучная эпидемическая ситуация в Костромской области при вирусных гепатитах с парентеральным механизмом передачи свидетельствует о недостаточно качественных и эффективных методах борьбы и профилактики данных инфекций. До настоящего времени в городах и районах области остается нерешенным вопрос создания современной лабораторной службы по диагностике вирусных гепатитов с использованием широкого набора серологических маркеров. Возникла необходимость создания областного специализированного центра диагностики, лечения, диспансеризации и реабилитации вирусных гепатитов у детей и взрослых, совершенствования эпиднадзора за вирусными гепатитами, в том числе, хроническими, смешанной этиологии ("микст").
Парадоксальность ситуации заключается в том, что рост заболеваемости вирусными гепатитами происходит на фоне существующих и используемых г России безопасных и эффективных вакцин против гепатитов отечественного и импортного производства.
Вакцинопрофилактика - магистральный путь снижения заболеваемости вирусными гепатитами А и В. Как показал зарубежный, а сейчас и отечественный опыт, проведение вакцинации только лиц, составляющих "группы риска", не может существенно повлиять на уровень заболеваемости.
Только при достаточном объеме вакцинации можно предотвратить тенденцию к увеличению числа хронических больных и связанные с этим человеческие потери, которые в первом и втором десятилетии XXI века могут достигнуть уровня 45-50 тыс. человек в год.