62. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования (далее именуется - полис) является документом, удостоверяющим заключение договора по обязательному медицинскому страхованию граждан.
В Республике Коми действует полис единого образца, который является документом строгой отчетности и действителен на всей территории Российской Федерации.
Застрахованными признаются граждане, которые имеют полис и за которых уплачиваются страховые взносы на обязательное медицинское страхование в порядке и на условиях, предусмотренных законодательством.
Полисы выдаются страховщиком бесплатно каждому застрахованному или страхователю на время действия договора в порядке, установленном договором обязательного медицинского страхования.
Полисы подразделяются на полисы постоянного и временного действия и имеют кодификацию:
ПД - постоянного действия;
ВД - временного действия.
Медицинское страхование осуществляется в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования работающих (неработающих) граждан, заключаемых между субъектами медицинского страхования на основе типовых договоров обязательного медицинского страхования, утвержденных в установленном порядке нормативными правовыми актами Российской Федерации.
63. Полисы постоянного действия выдаются гражданам при предъявлении паспорта или иного документа, подтверждающего их личность и регистрацию по месту жительства на территории Республики Коми, а также:
справки с места работы - для работающих граждан;
справки о регистрации в органах службы занятости населения - для неработающих граждан;
пенсионного удостоверения - для пенсионеров;
студенческого билета (билета учащегося) - для студентов (учащихся) дневных форм обучения.
В случае невозможности получения полиса гражданином лично полис может быть получен другим лицом по предъявлении им своего паспорта или иного документа, подтверждающего его личность, а также паспорта или иного документа, подтверждающего личность гражданина, на имя которого выдается полис, его личного заявления и справок, предусмотренных данным пунктом.
Полисы на детей выдаются одному из родителей при предъявлении свидетельства о рождении.
64. Полисы временного действия выдаются:
гражданам, имеющим статус беженца или вынужденного переселенца, при наличии документов, подтверждающих статус беженца или вынужденного переселенца и регистрацию по месту пребывания на территории Республики Коми, - на срок действия документов, подтверждающих указанный статус, но не более срока регистрации по месту пребывания;
гражданам, имеющим гражданство стран СНГ и регистрацию по месту пребывания на территории Республики Коми и работающим в организациях и учреждениях на территории Республики Коми, - на срок регистрации по месту пребывания при предъявлении паспорта или иного документа, подтверждающего личность гражданина, свидетельства о регистрации по месту пребывания, справки с места работы, копии разрешения на привлечение иностранной рабочей силы или подтверждения на право занятия трудовой деятельностью Миграционной службы Республики Коми;
пенсионеры, имеющие гражданство стран СНГ и регистрацию по месту пребывания на территории Республики Коми, получающие пенсию в органах пенсионного обеспечения Республики Коми, - на срок регистрации по месту пребывания при предъявлении свидетельства о регистрации по месту пребывания и пенсионного удостоверения.
В случае изменения регистрации по месту пребывания на территории Республики Коми на регистрацию по месту жительства на территории Республики Коми гражданин имеет право обменять полис временного действия на полис постоянного действия. В этом случае временный полис сдается страховщику.
65. Срок действия полиса постоянного действия исчисляется с момента выдачи до изменения условий обязательного медицинского страхования.
66. Все граждане, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию, для получения первичной медико-санитарной помощи должны зарегистрироваться в базовом амбулаторно-поликлиническом учреждении, о чем в их страховом полисе делается соответствующая отметка. Базовым амбулаторно-поликлиническим учреждением является учреждение (в том числе учреждение врача общей практики, частнопрактикующего врача, а также самостоятельное стоматологическое амбулаторно-поликлиническое учреждение и т.д.), включенное в перечень медицинских учреждений, предоставляющих медицинскую помощь (медицинские услуги) по Программе, в котором зарегистрирован застрахованный. Для каждого застрахованного может быть определено только одно базовое амбулаторно-поликлиническое учреждение.
Для граждан, не зарегистрировавшихся для получения первичной медико-санитарной помощи, базовым считается амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства (регистрации по месту проживания застрахованных).
При первичном обращении за медицинской помощью застрахованный обязан предъявлять паспорт и страховой медицинский полис.
67. При последующих обращениях за медицинской помощью предъявляется паспорт или страховой медицинский полис.
68. При обращении за плановой медицинской помощью застрахованные обязаны предъявлять страховой медицинский полис вместе с документом, удостоверяющим личность.
Экстренная медицинская помощь оказывается независимо от наличия страхового медицинского полиса.
69. В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованными, которые по тем или иным причинам не имеют страхового полиса, регистратор лечебно-профилактического учреждения должен обратиться за подтверждением к страховщику, который обязан подтвердить медицинскому учреждению факт страхования или отсутствия выдачи полиса.