Недействующий

О правилах обязательного медицинского страхования Республики Коми (утратило силу на основании постановления Правительства Республики Коми от 24.09.2004 N 158)

III. Взаимоотношения страхователя и страховщика

14. Страховая медицинская организация должна:

обладать оплаченным уставным капиталом в размере не менее установленного законодательством Российской Федерации для страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование;

осуществлять свою деятельность на основании лицензии на проведение обязательного медицинского страхования, выдаваемой в установленном порядке Министерством финансов Российской Федерации;

обеспечить соответствие учредительных документов требованиям законодательства Российской Федерации;

организовывать свою деятельность в соответствии с законодательством.

15. Взаимоотношения страхователя и страховщика определяются договором обязательного медицинского страхования.

16. При заключении договора обязательного медицинского страхования на работающее население страхователь обязан предъявить "Извещение страхователю", выданное при регистрации страхователя в Фонде.

17. Договор обязательного медицинского страхования предусматривает обязательства страховщика при наступлении страхового случая. Страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение с целью получения медицинской помощи, предусмотренной Программой.

18. Максимальная ответственность страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному лицу в течение срока действия договора) не определяется.

19. Договор обязательного медицинского страхования заключается сроком не менее чем на 1 год.

Договор обязательного медицинского страхования может быть расторгнут сторонами досрочно по основаниям и в порядке, предусмотренным договором и настоящими Правилами.

Стороны предупреждают о намерении расторгнуть договор не менее чем за 30 дней до предполагаемого срока расторжения договора, если договором не предусмотрено иное.

20. Страхователь имеет право на:

участие во всех видах медицинского страхования;

свободный выбор страховой организации;

осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования;

возвратность части страховых взносов от страховой медицинской организации при добровольном медицинском страховании в соответствии с условиями договора.

Страхователь работающего населения, кроме прав, перечисленных в данном пункте, имеет право на направление средств из прибыли (доходов) на добровольное медицинское страхование своих работников.

21. Страхователь обязан:

заключать договор обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией;

вносить страховые взносы в порядке, установленном договором обязательного медицинского страхования;

в пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан;

представлять страховой медицинской организации информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию.

22. Страховщик имеет право:

свободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи и услуг по договорам медицинского страхования;

принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги;

предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению и (или) медицинскому работнику на материальное возмещение физического и (или) морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине.

23. Страховщик обязан: