Я, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
родившийся "____" ___________ 19___ года, проживающий ______________
____________________________________________________________________
(адрес места жительства)
в соответствии с Законом Калининградской области "О выборах глав
муниципальных образований и других выборных должностных лиц
местного самоуправления Калининградской области" уведомляю
избирательную комиссию муниципального образования
____________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
о самовыдвижении кандидатом на должность:
____________________________________________________________________
(наименование выборной должности)
"____" ______________ г. Подпись _____________
Приложение N 2
к Закону Калининградской области
от 9 июня 2003 г. N 262
В избирательную комиссию
муниципального образования