ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативную группу, выступившую с инициативой проведения окружного референдума с вопросом (вопросами) "___________________________________________________________________" и зарегистрированную окружной комиссией окружного референдума. Регистрационное свидетельство N ____, выданное "___"______. |
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения (число, месяц, год) | Месторождения | Адрес места жительства | Паспорт или заменяющий его документ (серия и номер, наименование или код органа, выдавшего документ, дата выдачи) | Подпись, дата ее внесения |
Подписной лист удостоверяю: ____________________________________________________________________________________ (Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения, серия и номер паспорта или заменяющего его документа, собиравшего подписи) _______________________________________________ (подпись и дата ее внесения) Уполномоченный представитель инициативной группы: ____________________________________________________________________________________ (Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения, серия и номер паспорта или заменяющего его документа, представителя инициативной группы по проведению окружного референдума) __________________________________________________________ (подпись и дата ее внесения) |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений
подготовлена юридическим
бюро "КОДЕКС"