О досрочном прекращении полномочий депутата представительного органа местного самоуправления и выборного должностного лица местного самоуправления Камчатской области (с изменениями на 17 марта 2005 года) (утратил силу с 03.12.2011)

     Приложение N 1 (4)
     к Закону Камчатской области
     "О досрочном прекращении
     полномочий депутата
     представительного органа
     местного самоуправления и
     выборного должностного лица
     местного самоуправления Камчатской области"
     от 27.02.2003 N 73

Недействующий

Фамилия,
имя,
отчество (полностью)

Год рождения

Адрес места жительства

Место работы (должность)

Серия, номер паспорта или документа его заменяющего

Личная подпись

СПИСОК
избирателей, присутствовавших на собрании избирателей
_______________________________________

(наименование муниципального образования)

в связи с отзывом_____________________________________

(занимаемая должность выборного должностного лица,
его фамилия, имя, отчество)

Председатель собрания

_____________________________________________ (подпись)

Секретарь собрания

_____________________________________________ (подпись)