ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы нижеподписавшиеся, поддерживаем предложение избирательного объединения ________________________________________________________ (полное название) о досрочном прекращении полномочий (об отзыве)________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество выборного должностного лица) (наименование муниципального образования) |
NN п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет число и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия, номер паспорта или иного документа, удостоверяющего личность | Подпись и дата ее внесения |
Подписной лист удостоверяю __________________________________________________ (подпись, фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собирающего подписи) Подписной лист удостоверяю _________________________________________________ (подпись, фамилия, имя, отчество, место __________________________________________________________________________ жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собирающего подписи) Уполномоченный избирательного объединения__________________________________ (название избирательного _________________________________________________________________________ объединения, фамилия, имя, отчество уполномоченного, подпись, дата) |