Заместителю председателя комитета -
начальнику департамента информатизации
комитета по экономике администрации
г. Иркутска
от ___________________________________
______________________________________
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ИЗДАНИЕ СЕРТИФИКАТА КЛЮЧА ПРОВЕРКИ ЭЛЕКТРОННОЙ ПОДПИСИ
На основании приказа N ___________________ от "____" __________ 20__ г.
прошу выдать средства электронной подписи на программно-аппаратных
средствах Удостоверяющего центра, а также издать сертификат ключа проверки
электронной подписи для ведения обмена электронными документами:
Наименование организации __________________________________________
Ф.И.О. __________________________________________
(указывается полностью в
именительном падеже)
Эл. почта (E-mail) __________________________________________
Местонахождение (юр. адрес): __________________________________________
Должность __________________________________________
__________________________________________
Область применения сертификата: внутренний электронный документооборот.
Даю согласие на обработку и использование моих персональных данных,
содержащихся в настоящей заявке, а также иных данных, которые в
соответствии с ФЗ "Об электронной подписи" могут предоставляться в
Удостоверяющий центр для внесения их в сертификат ключа проверки
электронной подписи.
Обязуюсь соблюдать Регламент предоставления услуг Удостоверяющего
центра электронной подписи органов местного самоуправления города Иркутска,