│ 1. Общие сведения об организации, индивидуальном предпринимателе │
├════┬═════════════════════════════════════┬══════════┬════════┬══════════┤
│ 1. │Среднесписочная численность│ │ │<*> │
│ │работников, человек │ │ │ │
├════┼═════════════════════════════════════┼══════════┼════════┼══════════┤
│ 2. │Наличие коллективного договора, да│ │ │ │
│ │(дата утверждения)/нет │ │ │ │
├════┼═════════════════════════════════════┼══════════┼════════┼══════════┤
│ 3. │Численность работников и удельный вес│ │ │ │
│ │работающих в условиях, не отвечающих│ │ │ │
│ │санитарно-гигиеническим нормативам:│ │ │ │
│ │<3> │ │ │ │
│ ├═════════════════════════════════════┼══════════┼════════┼══════════┤
│ │1) человек │ │ │<*> │
│ ├═════════════════════════════════════┼══════════┼════════┼══════════┤
│ │2) в % к среднесписочной численности│ │ │ │
│ │работников │ │ │ │
├════┼═════════════════════════════════════┼══════════┼════════┼══════════┤
│ 4. │Численность работников и удельный вес│ │ │ │
│ │работающих на оборудовании, не│ │ │ │
│ │отвечающем требованиям безопасности: │ │ │ │
│ ├═════════════════════════════════════┼══════════┼════════┼══════════┤
│ │1) человек │ │ │<*> │
│ ├═════════════════════════════════════┼══════════┼════════┼══════════┤
│ │2) в % к среднесписочной численности│ │ │ │
│ │работников │ │ │ │
├════┴═════════════════════════════════════┴══════════┴════════┴══════════┤