В | комитет (отдел) социальной защиты населения | |||||||
департамента социального развития Тульской области | ||||||||
от | ||||||||
Паспорт: | ||||||||
Дата рождения: | ||||||||
С паспортом сверено: | ||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать мне удостоверение участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в соответствии с приказом Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства финансов Российской Федерации от 08.12.2006 N 727/831/165н "Об утверждении порядка и условий оформления и выдачи гражданам удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС".
Представлены следующие документы:
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
дата | подпись | ||||||||
Заявление N | и документы гр. | ||||||||
принял | |||||||||