Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ИНДЕКСАЦИЕЙ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН, РАБОТАЮЩИМ И ПРОЖИВАЮЩИМ В СЕЛЬСКИХ НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТАХ И ПОСЕЛКАХ ГОРОДСКОГО ТИПА (РАБОЧИХ ПОСЕЛКАХ)"

ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу предоставить мне следующие меры социальной поддержки: нужное отметить " Х "


- областное единовременное пособие при рождении первого ребенка

- ежемесячное пособие на детей

- ежемесячное пособие на детей одиноких матерей

- ежемесячное пособие на детей, родители которых уклоняются от уплаты алиментов из-за нахождения в розыске, отбывания наказания

- ежемесячное пособие на детей военнослужащих, проходящих службу по призыву

- государственное единовременное пособие при рождении ребенка

- областное единовременное пособие при рождении второго и последующих детей в семье

- областное ежемесячное пособие до 1,5 лет при рождении второго и последующих детей в семье

- ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет

- ежемесячная компенсационная выплата по уходу за ребенком до 3 лет

- единовременное пособие по беременности и родам

- единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинском учреждении в ранние сроки беременности

Государственная социальная помощь на ... чел.

Ежемесячная денежная выплата региональным льготникам как ...............

Ежегодная денежная выплата гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России", "Почетный донор СССР" (Федеральный закон N 5142-1)

членам семьи погибшего (умершего) военнослужащего (сотрудника органа исполнительной власти)

Сообщаю сведения о членах моей семьи, а также иных лицах, зарегистрированных либо проживающих со мной по месту постоянного жительства по состоянию на " ____ " _____________________ 200__ г.:

Фамилия,
 имя,
 отчество

Адрес
 регистрации

Адрес
 фактического
 проживания

Степ. родства

Чл. сем.
 д/суб
 (" + ")

Совм.
 хоз.
 (" + ")

Прим.

Оплата жилья и коммунальных услуг с учетом льгот составляет ________ руб.

Я ознакомлен, с тем, что:

- обязан в течение десяти дней сообщить в _______________ комитет (отдел) социальной защиты населения департамента социального развития Тульской области об изменениях материального положения моей семьи и прочих обстоятельствах, влекущих изменение размера государственной социальной помощи (изменение состава семьи, места постоянного жительства, временное выбытие членов семьи и изменение доходов членов семьи, вступление вдовы (вдовца) в новый брак, достижение ребенком установленного возраста и др.) или прекращение его выплаты;

- в случае несообщения об указанных фактах, незаконно выплаченная сумма будет с меня взыскиваться в установленном Законом порядке;

- предупрежден об ответственности за достоверность представленных мной сведений, а также документов, в которых они содержатся;

- ежемесячное пособие на детей назначается сроком на один год; полный пакет документов представляется в случае продолжения выплаты по истечении года либо достижения ребенком 16 лет.

Согласен на проверку органами социальной защиты населения представленных мною сведений (в т.ч. сведений о доходах всех членов моей семьи и материально - бытовых условий проживания), а также на использование представленных мною сведений в целях наиболее эффективного осуществления комитетом (отделом) своих функций.