ОПРОСНЫЙ ЛИСТ
(примерная форма)
Опрос назначен __________________________________
(название, дата и номер решения)
Вопрос (вопросы) опроса________________________________________________
Дата проведения опроса ________________________________________________
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Адрес места жительства | Вариант ответа (поставить любой знак) | Подпись и дата внесения | |
За | Против | |||||
Опрос провел ______________________________________________________________
(Ф.И.О., место жительства, данные паспорта или заменяющего его документа
лица, осуществляющего сбор подписей, дата подписания)