АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ТУЛЫ
МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
"АДМИНИСТРАТИВНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ ИНСПЕКЦИЯ ГОРОДА ТУЛЫ"
АКТ о восстановлении нарушенного благоустройства
№ ____________
г. Тула "___" _________ 20__ г. Мы, нижеподписавшиеся:
1. Представитель административно-технической инспекции____________________ ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество)
2. Представитель подрядной организации или частного лица (заказчика, владельца)_____________________________________________________ ________________________________________________________________________ (название организации, должность, фамилия, имя, отчество)
3. _____________________________________________________________________________ (название организации, должность, фамилия, имя, отчество)
________________________________________________________________________ составили настоящий акт о том, что благоустройство, нарушенное в результате проведения работ по _____________________________________________ ________________________________________________________________________ (вид работ)
адрес: ___________________________________________________________________
________________________________________________________________________ согласно ордера (разрешения) № ___ от ____________, восстановлено в полном объеме.
Акт составлен в _______ экземплярах, по одному у каждой из сторон.
Представитель инспекции
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
М.П.
Представитель организации (заказчика, владельца)_____________________________
________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество)
ПРИМЕЧАНИЕ:
Подрядчик (заказчик, владелец) информирован об обязанности устранять в течение двух лет просадки, которые могут появиться в месте проведения земляных работ.
Начальник инспекции ___________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
М.П.
Документ сверен по:
Вестник Тульской городской Думы № 3 (46)